Vatsan kiinnikkeiden muodostuminen ja tapoja estää niitä

Vatsan kiinnityksiä tapahtuu, kun arpikudos kasvaa elinten välissä. Tämä voi tapahtua vamman tai vatsan leikkauksen jälkeen. Nämä tarttumat ovat hyvin yleisiä vatsaleikkausten jälkeen. Alla olevasta taulukosta näkyy, kuinka usein kiinnittymiä tapahtuu eri leikkauksissa. Suurin osa kiinnityksistä ei aiheuta ongelmia. Mutta jotkut voivat johtaa vakaviin ongelmiin vatsassa.

Avaimet takeawayt

Vatsan kiinnikkeet ovat arpikudosnauhoja. Ne voivat muodostua leikkauksen tai vamman jälkeen. Nämä nauhat voivat aiheuttaa kipua vatsassa. Ne voivat myös tukkia vatsan sisällä olevia osia.

Tarttumien estäminenalkaa huolellisella leikkauksella. Pienillä leikkauksilla ja lempeillä liikkeillä voidaan vähentää riskiä huomattavasti.

Jos sinulla on pahoja vatsakipuja tai kaasunpoistoongelmia, hakeudu nopeasti lääkäriin. Tämä voi estää vakavien ongelmien esiintymisen.

Vatsan kiinnikkeiden muodostuminen ja oireet

Mitä ovat vatsan kiinnitykset

Vatsan kiinnikkeet ovat vyöhykkeitäarpikudostavatsan sisällä. Nämä nauhat voivat saada elimet tarttumaan yhteen. Ne tapahtuvat usein vatsan leikkauksen jälkeen. Kiinnitykset voivat liittyä suolen silmukoihin tai kiinnittää elimiä vatsan seinämään. Joskus ohutsuolen ja muiden elinten välille muodostuu tarttumia. Peritoneaaliset kiinnikkeet kasvavat vatsan limakalvolle. Lantion kiinnikkeet voivat näkyä alavatsassa. Kirurgiset kiinnikkeet ovat yleisiä vatsaleikkausten jälkeen. Ihmiset kutsuvat niitä myös-leikkaus- tai-leikkauksen jälkeisiksi kiinnikkeiksi. Useimmat tartunnat eivät aiheuta ongelmia, mutta jotkut voivat aiheuttaa kipua tai tukoksia.

Kiinnitykset ovat arp{0}}nauhoja kuin kudosta.

Ne vaikuttavat usein suolistoon.

Ne voivat yhdistää elimiä tai kiinnittää vatsan seinämään.

Vatsan limakalvolle muodostuu peritoneaalisia tarttumia.

Lantion kiinnikkeet kehittyvät alavatsaan.

Vatsan kiinnittymien oireet

Monet ihmiset, joilla on vatsan tarttumia, eivät tunne oireita. Joillakin ihmisillä voi olla lievää kipua, kun taas toisilla voi olla vakavia ongelmia. Oireet riippuvat siitä, kuinka paljon elimet ovat juuttuneet yhteen. Yleisiä oireita ovat:

Krooninen vatsan tai lantion kipu

Vakava kouristelua tai kipua vatsassa

Vatsan turvotus tai turvotus

Pahoinvointi ja oksentelu

Kyvyttömyys erittää kaasua tai ulostaa

Alla oleva taulukko näyttää, kuinka oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin:

Ihmiset, joilla on huonot kiinnikkeet, saattavat tarvita lääkärin tarkistamaan ne. Jos sinulla on kipua, turvotusta tai ulostevaikeuksia, sinun tulee mennä lääkäriin. Lääkärit käyttävät kokeita ja kuvantamistestejä selvittääkseen, mikä on vialla.

Syyt ja riskitekijät

Adheesioita voi muodostua monista syistä. Yleisin syy on vatsan leikkaus. Leikkauksen aikana tapahtuva vamma voi aiheuttaa-leikkauksen jälkeisiä kiinnityksiä. Tulehdukset sairauksista, kuten endometrioosi tai lantion tulehdus, voivat myös aiheuttaa tarttumia. Jotkut ihmiset saavat kiinnittymiä ilman leikkausta syntymävikojen tai tulehduksen vuoksi.

Jotkut asiat tekevät tarttumisesta todennäköisemmän leikkauksen jälkeen:

Geneettiset muutokset interleukiini-1-reseptorin antagonistissa

Lisääntynyt estrogeenialtistus

Endometrioosi

Muutokset plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1:ssä

Diabetes mellitus

Metabolinen oireyhtymä

Korkea verensokeri (hyperglykemia)

Lihavuus

Masennus

Alkoholin humalakäyttö

-Parkinsonin taudin vastaiset lääkkeet

Suun kautta otettava hormonihoito

Raskaus

Syöpä

Ihmisten, joilla on näitä riskejä, tulee keskustella lääkärinsä kanssa ennen leikkausta. Tämä voi auttaa vähentämään mahdollisuutta saada-leikkauksen jälkeisiä tai peritoneaalisia tarttumia.

Adheesioiden solumekanismit

Kiinnitykset alkavat, kun keho paranee vamman tai leikkauksen jälkeen. Immuunijärjestelmä ja hyytymisjärjestelmä ovat tärkeitä. Kudoksen makrofagit reagoivat nopeasti vaurioihin. Neutrofiilit auttavat tekemällä solunulkoisia ansoja. Koagulaatiokaskadi alkaa ja muodostaa fibriinigeelimatriisin. Tämä matriisi toimii kuin liima ja auttaa tarttumia kiinnittämään elimiä yhteen.

Mesotelisolut reunustavat vatsaa. Ne muuttavat muotoaan ja muistuttavat enemmän sidekudossoluja. Tätä kutsutaan mesoteeli---mesenkymaaliseksi siirtymäksi. Se aiheuttaa fibroosia ja lisää tarttumista. Makrofagit ja neutrofiilit muodostavat osia hyytymisjärjestelmästä. Ne auttavat myös rakentamaan solunulkoista matriisia, joka muodostaa adheesioita.

Tulehdus pahentaa kiinnityksiä. Kun kehossa on voimakas tulehdus, voi kasvaa lisää tarttumia. Tulehdukseen liittyvät geenit, kuten sytokiinit ja kemotaktiset tekijät, aktivoituvat. Alueelta löytyy korkeampia TNF-- ja IL-6-tasoja. Nämä proteiinit auttavat muodostamaan fibriiniä, joka muodostaa kiinnityksiä. Eri immuunisolut, kuten neutrofiilit, makrofagit ja lymfosyytit, toimivat yhdessä jokaisessa adheesion kasvuvaiheessa.

Vatsan kiinnittymien ehkäisy ja hoito

Ennaltaehkäisystrategiat

Lääkärit ja potilaat voivat auttaa vähentämään vatsan kiinnittymien riskiä. Hyvä ennaltaehkäisy alkaa ennen leikkausta ja sen aikana. Kirurgit käyttävät erityisiä tapoja välttää kudosten vahingoittumista. He yrittävät pitää vatsan puhtaana ja kuivana. Elinten hellävarainen käsittely auttaa pysäyttämään ylimääräisen arpikudoksen. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus, kuten laparoskopia, on hyvä tapa estää tarttumia. Tämä leikkaus käyttää pieniä leikkauksia ja erikoistyökaluja. Se aiheuttaa vähemmän haittaa ja vähentää tarttumien mahdollisuutta. Muita tapoja estää tarttumia ovat: pitämällä kudokset kosteana, käyttämällä vähemmän ompeleita, käyttämällä hellävaraisia ​​työkaluja, poistamalla verta ja nesteitä sekä välttämällä tartuntoja puhtailla menetelmillä. Myös kirurgit käyttäväterityisratkaisuja tai esteitäpitämään elimet erillään. Nämä vaiheet auttavat vähentämään-leikkauksen jälkeisten ja peritoneaalisten tarttumien riskiä.

Kirurgiset tekniikat ja esteet

Kirurgisia tarttumia voi tapahtua minkä tahansa vatsaleikkauksen jälkeen. Kirurgit käyttävät erilaisia ​​tapoja vähentää tarttumien mahdollisuutta. He valitsevat kullekin potilaalle ja leikkaukselle parhaan menetelmän. Joitakin tärkeitä tapoja ovat: käyttää vähän invasiivisia tekniikoita,parantamalla taitoja, käsittelemällä elimiä varovasti ja käyttämälläsulkuliuokset tai kalvot. Fyysiset esteet, esimhyaluronihappo{0}}karboksimetyyliselluloosakalvotja ikodekstriiniliuokset, toimivat hyvin tutkimuksissa. Nämä esteet auttavat pysäyttämään vatsaontelon ja lantion kiinnittymisen, erityisesti korkean riskin{1}}leikkauksissa. FDA on hyväksynyt osan näistä tuotteista Yhdysvalloissa. Muut aineet, kuten tulehduskipulääkkeet-, eivät toimi yhtä hyvin. Peritoneaalisilla tiputusmenetelmillä ei myöskään ole vahvaa näyttöä. Uusia hoitoja, kuten geeniterapiaa ja kantasolupohjaista hoitoa,{7}}tutkitaan tulevaisuutta varten.

Bioresorboituvat kalvot (kuten Seprafilm) ja ikodekstriini voivat vähentää kiinnittymien määrää ja vakavuutta.

Modifioituja natriumhyaluronihappogeelejä käytetään kirurgisissa tartuntaesteissä.

Fyysiset esteet toimivat ennaltaehkäisyssä paremmin kuin -tulehdusta estävät aineet.

Tuoteratkaisut kiinnittymisen ehkäisyyn

Monet tuotteet auttavat estämään{0}}leikkauksen jälkeisiä kiinnityksiä. Nämä tuotteet toimivat esteinä elinten välillä paranemisen aikana. Niitä käytetään vatsa-, lantio- ja muissa leikkauksissa. Joitakin yleisiä tyyppejä ovat: hyaluronihappo{4}}pohjaiset geelit ja kalvot, karboksimetyyliselluloosakalvot, ikodekstriiniliuokset ja bioresorboituvat polymeerit ja hydrogeelit. Yksi esimerkki onSingclean Adhesion Barrier Gel. Tämä tuote käyttää natriumhyaluronaattia turvallisen, väliaikaisen suojan muodostamiseen. Se auttaa vähentämään tarttumia leikkauksen jälkeen. Se on helppokäyttöinen ja toimii monenlaisissa vatsaleikkauksissa. Lisätietoja on osoitteessaSingclean Adhesion Barrier Gel.

Kiinnittymistä ehkäisevien tuotteiden markkinat kasvavat. Uusissa tuotteissa käytetään turvallisia ja biohajoavia materiaaleja. Nämä uudet ideat tekevät tuotteista turvallisempia ja helpompia käyttää monissa leikkauksissa.

Milloin hakeutua hoitoon vatsan kiinnittymiin

Suurin osa kiinnittymistä ei aiheuta oireita. Jotkut ihmiset voivat saada ongelmia, jotka tarvitsevat lääkärin. Nopeaa hoitoa vaativia merkkejä ovat: pahoinvointi tai oksentelu, paha vatsakipu tai -krampit, ummetus, joka ei häviä, kipu napa lähellä muutaman minuutin välein ja vaikea vatsakipu. Jos sinulla on näitä merkkejä, mene heti lääkäriin. Nämä oireet voivat tarkoittaa tukoksia tai muita kiinnittymisongelmia. Varhainen hoito voi pysäyttää vakavat ongelmat ja vähentää terveysriskejä.

Lääkärit käyttävät kuvantamistestejä kiinnikkeiden löytämiseksi. MRI ja ultraääni ovat tarkimmat testit. CT-skannaukset ovat vähemmän tarkkoja, mutta voivat silti auttaa joskus.

Hoito riippuu oireista. Lievät tapaukset saattavat vaatia vain tarkkailua ja kivunlievitystä. Vakavat tapaukset, kuten suolen tukkeuma, saattavat tarvita leikkausta tai muita hoitoja. Vaihtoehtoja ovat: eritteitä ja turvotusta vähentävät lääkkeet, suolen toimintaa edistävät prokineettiset aineet, varhaiset liikkeet, huolelliset ruokavaliomuutokset ja uusien tai pahempien oireiden tarkka seuranta. Leikkaus voi poistaa kiinnikkeet, mutta ne voivat palata. Todennäköisyys tarttumien uusiutumiseen leikkauksen jälkeen voi olla jopa 21 %. Lääkärit yrittävät olla tekemättä toistuvia leikkauksia, ellei se ole tarpeen.

Vatsan kiinnityksiä tapahtuu, kun arpikudos kasvaa leikkauksen tai vamman jälkeen vatsassa. Nämä tarttumat voivat aiheuttaa kipua, turvotusta tai suolisto-ongelmia. Oireiden varhainen havaitseminen voi auttaa estämään isommat ongelmat. Alla oleva taulukko näyttää tärkeitä faktoja vatsan kiinnittymistä:

Vatsan laparoskooppinen leikkaus vähentää tarttumien mahdollisuutta.

Kirurgien tulee käsitellä kudoksia varovasti ja pitää ne kosteina.

Jos tarttumia ei hoideta, ne voivat aiheuttaa suolitukoksia, vauvojen synnyttämisongelmia tai kipua, joka ei katoa.

Useimmat kirurgit ajattelevat, että potilaiden on tiedettävä riskeistä ja tavoista estää tarttumia.

Sinun tulee aina kysyä lääkäriltäsi, kuinka voit ehkäistä kiinnittymistä, varsinkin jos sinulla on aiemmin ollut vatsaleikkaus tai sinulla on oireita.

FAQ

Mitkä ovat vatsan kiinnittymien pääoireet?

Vatsan kiinnitykset voivat tehdä vatsasi kipeäksi tai tuntea turvotusta. Sinulla voi olla vaikeuksia mennä vessaan. Jotkut ihmiset eivät huomaa oireita ollenkaan.

Voivatko vatsan kiinnikkeet hävitä itsestään?

Useimmat kiinnikkeet eivät katoa ilman apua. Ne pysyvät yleensä kehossasi, ellei lääkäri poista niitä leikkauksen aikana.

Kuinka voin vähentää riskiä saada tarttumia leikkauksen jälkeen?

Keskustele lääkärisi kanssa pienten leikkausten käyttämisestä leikkaukseen ja erityisiin suojatuotteisiin. Huolellinen leikkaus ja hyvä paraneminen voivat auttaa vähentämään riskiäsi.